远离五欲的桑嘎拉　
  久远之前有一王宫名为雄狮王宫，国王名为狮髻，财富丰饶，且如理如法治理国家。他手下有一狮子商主，财富圆满犹如多闻天子一般。商主娶有与他同一种姓之妻子，释迦牟尼佛当时即转生为二人之子，名为桑嘎拉。桑嘎拉外相俊美、可爱，长大后开始学习文字，不久即精通八种观察法等一切学问。父亲为他能安享四季美妙生活，就给他建造了多处不同房舍以供春夏秋冬之用。桑嘎拉妻子所居屋室亦分上、中、下三等，桑嘎拉与妻子在上等屋室中尽度美好时光，两人还经常以美妙乐音愉悦身心。
　　桑嘎拉后来在父亲面前请求能去海中取宝，父亲劝解道：“儿啊，我财富如此圆满，大米、芝麻等物永远不会被你耗尽，你尽可随意享用。我只希望能在自己健在时与你共度快乐时日，等我死后你再去求财也不为迟。”但桑嘎拉不为父亲劝说所动，他仍再三祈求能得父亲开许。父亲深觉儿子可能正被业力催动，最后只好说道：“既如此，你就出发吧。”同时又对儿子提出希望：“你必须承受种种痛苦、危险。”
　　桑嘎拉便集中起五百人欲赴海中取宝，并且带有施资者、善游水者、张帆者等五种特殊人才，准备妥当后就欲开拔启程。因桑嘎拉想到此次航行能否顺利归来尚难料定，他便备齐大量海上救生设备，诸如木板等各种应急物件一应俱全，桑嘎拉全部收拾妥当后便率船出发。
　　结果众人不幸碰到一条大鲸鱼，船只被它彻底摧毁。幸亏众人备有木板等救生物，便争先恐后游向岸边。借助业风吹动，大家最终被刮向南方海岸。那里有一铜洲，聚集有众多罗刹女守护，整个地区被划分为胜幢欢喜地与贫乏痛苦地两块区域。
　　当他们即将接近岸边时，胜幢欢喜地之吉祥幢开始震动，众罗刹女立刻明白瞻部洲有一商船已被损坏，船上众人均已漂流至此。罗刹女急忙赶往岸边，结果发现这些人正往此处游来。她们连忙把自己装扮成美丽漂亮之女人，梳洗打扮一番后，这些罗刹女说道：“诸位好哥哥，请上岸与我们一同生活，我们大家无拘无束、自由自在岂非再好不过？我们已带来饮食、衣物、卧具、各种珍珠、蓝宝石、右旋海螺，有生之年，这些物品能令我们尽享美满幸福生活。但你们无论是谁都不要前往南方，精神疯颠也不得前往。”
　　男人原本就易受美女美色吸引，她们美丽诱惑能束缚住任何男人。听罢罗刹女所言，众商人开始一一与她们各自组建安乐窝，不惟快乐生活，还生儿育女、繁衍后代。而桑嘎拉商主则一直在思索：为何她们不让我们前往南方？为何翻来覆去强调不已？有次等妻子睡着后，他就悄悄起床，腋下夹着一把宝剑就直奔南方而去。结果走到后来，桑嘎拉听到一片哭诉声，还有人言道：“悲哉！我等现已远离父母妻子及所有瞻部洲众人与国土。”桑嘎拉听到后稍感恐慌，他屏住呼吸又静听片刻，然后鼓起胆子继续向前走。
　　不久即来到一座铁城前，铁城四周有高大铁墙围绕。桑嘎拉想：这铁城想必应有城门吧。他于是开始四下打探，但仔细搜寻半天，竟连一老鼠洞都未发觉。此时他发现北方出现一株高大树木，随即他就直奔而去，且爬上高高树干，结果竟发现一铁屋。
　　桑嘎拉问屋中人：“为何在这里痛苦哀嚎？”那些人一看来人急忙回答说：“我们本是瞻部洲商人，前往大海取宝途中碰到鲸鱼，它毁坏我们所乘船只，我们依靠船上救生设施才游至岸边。铜洲罗刹女以美色诱惑我等，用甜言蜜语令我们与其共同生活，还育有子女。但她们一旦找到新上岸之瞻部洲商人后，就欲将我们全部吞食干净。我们中已有多人被其吃光啃净，她们吞食时甚至连头发、指甲都不放过，连落于地上之一滴鲜血亦会被其用手捧起吃掉。现在我们已被吃剩至十人左右。”
　　桑嘎拉急忙向其中几人打探道：“具智者，你们是否通晓前往瞻部洲之方法？”
　　这些人无奈说道：“大智者，我们自身已无任何方法解脱，我们若欲逃跑，此铁城上下左右便会层层生出无穷铁墙将我们团团围困，不过你们可能尚有逃脱希望。以前听天人在虚空中说过：‘每月十五日，瞻部洲商人可直接前往北方，北方有一骏马王名云行力，它日常均以自然成熟之庄稼为食，享用过后身体就会力大无穷，且将马背靠向欲离开此地之商人，并向他们说：“你们有谁欲回返，我会把他们顺利送至瞻部洲。”骏马王会将此话连说三遍，此时大家可径直走到它面前说：“我们欲往瞻部洲。”骏马王便会将你们平安送抵瞻部洲。’我们即如是听闻，故而料想你们应能返家。”
　　桑嘎拉商主得到信息后便悄悄返回住地，此时罗刹妻子还在入睡，他也就满怀心事地躺到床上。
　　第二日早，商主起床后依次悄悄告诉众商人道：“不远处有一寂静花园，希望大家都前往集会，我有秘密、重要话语要与诸位商量。不过请万勿携带妻子儿女同来，即便再贪恋、喜爱他们也勿拖儿带女。”众人最终均按商主要求集中起来，桑嘎拉便把所听讯息告诉他们，大家为摆脱罗刹女控制，便约定十五日前往北方。
　　十五日这天，众人一起来到地处北方之岛，随后果然看见骏马王正享用自然成熟庄稼。大家正准备开口请求，商主劝阻道：“据我知道的被关押之人所言，现在请求时机尚未成熟，待骏马王吃饱后，于其心情舒畅、力气倍增之时，它自会开口讲话，那时我们再提出自己要求。”等骏马王吃饱后，身躯陡然增大，并且将脊背靠拢众商人问道：“你们当中有谁欲返回瞻部洲？”结果所有人均上前恭敬合掌道：“我们皆欲返回，请你务必护送我等圆满、顺利抵达瞻部洲。”
　　骏马王则殷切叮咛说：“你们既要返回，那就必须牢记：返程途中，罗刹女们会打打扮得特别艳丽，且携儿带女对你等祈求：‘诸位大哥，你们理应与我们继续生活，继续作我们怙主、依投处。这些饮食、妙衣、住处、乐苑、森林、泳池、你们自己家乡瞻部洲所有之珍宝、珍珠、蓝宝石、白水晶、珊瑚、金、银、石精、红冰石精、右旋海螺，统统尽属你们私人财富，请千万勿回瞻部洲，赶快返回与我辈女人共享幸福美满生活。若你们已不再需要我们，那也请无论如何将儿女一同带走。’这些罗刹女到时即会如此哀恳。你们如果认为‘此乃我之妻子、我之饮食……’等等等等，直至‘我之右旋海螺’，一旦有此种念头生出，那尽管身还在我身上，但就如成熟果实必堕于地上一般，你们亦不可能再安住我身之上，必会自然坠地，被这些罗刹女吃光，连一根头发都不会剩下，一滴鲜血也会被她们与土一起搅和吃尽。你们当中若有谁不产生我、我所之念，那他即便没抓牢我也不会落下，他必定能顺利、吉祥返回瞻部洲。”
　　骏马王说完即将脊背转向他们，众人便翻上马背，或坐于马脖颈之上，有些则抓住马鬃，骏马王则渐渐腾空升起。此时于众罗刹女所居之地，胜幢开始不吉祥地发生震颤，她们马上明白这是商人们欲返回瞻部洲之信号。罗刹女急忙打扮好，并携带儿女前往骏马王处。她们一见众商人便高声喊道：“诸位大哥，恳请你们能将我等当作家属，我们已无任何家人亲戚，只有你们可作我们怙主、依投处、无偏亲友。此乃你们所有饮食、妙衣……右旋海螺。”众罗刹女所说果如骏马王所言。
　　商人们听罢，有些开始生出“我之妻子”念头，有些想到儿女，有些则想起饮食等物，结果这类商人全部相继落马，众罗刹女顷刻就将他们全部吃光，连落于地上之一滴鲜血亦被含食于口中。只有桑嘎拉一人无思无念顺利返回，其余人众全被残食。
　　释迦牟尼佛后来曾告诉诸比丘道：“诸位比丘，所有骑于马上、但却贪执自己妻子、儿女、饮食、财富等人全部堕于马下，并被罗刹女吞食；不对诸种人、财、物生贪之人则顺利回至瞻部洲。你们诸比丘中如是贪执眼、耳、鼻、舌、身、意，或色、声、香、味、触、法，或地、水、火、风，或眼识、耳识、鼻识、舌识、身识、意识，或色、受、想、行、识等我及我所者，均会感受无边痛苦，并堕入轮回深渊；而无有我与我所此等执着之众生，则如返回瞻部洲之人一般，必能从轮回中获得解脱。任何具智慧、且对佛法生信者，均会如云行力骏马王一样顺利走出轮回大海、登上解脱彼岸；任何愚痴、不信佛法者，则如同堕地于罗刹女前感受痛苦者一样，永陷轮回深渊中。”

 

美国国家疾病预防控制中心2009年4月28日发布——

针对人感染A（H1N1）型猪流感病毒的确诊病例、疑似病例以及紧密接触者进行抗病毒药物治疗和药物预防的临时指南。

确诊病例 – 具有急性发烧呼吸道疾病的临床症状并且经以下一个或多个实验室检测方法检验证实感染A（H1N1）型猪流感病毒

疑似病例 – 具有急性发烧呼吸道疾病的临床症状并且经检验结果如下：

l   经流感RT-PCR检验对A型流感病毒呈阳性且对H1和H3呈阴性

l   或者经流感快速检测对A型流感病毒呈阳性或者经流感免疫荧光化验达到标准的可疑病例

可疑病例 – 具有急性发烧呼吸道疾病的临床症状并且是由以下条件引发

l   7日内与感染A（H1N1）型猪流感的确诊病例有紧密接触

l   或者7日内到美国或者其它具有一例或更多感染A（H1N1）型猪流感病毒确诊病例的国家或地区旅游

l   居住在具有一例或更多感染A（H1N1）型猪流感病毒确诊病例的国家或地区

传染期 – 感染A（H1N1）型猪流感病毒的确诊病例的传染期定义为症状发作之前1天到发作后7天

紧密接触 – 距离处于传染期的感染A（H1N1）型猪流感病毒的确诊病例或者可疑病例6英尺之内的人

急性发烧呼吸道疾病 – 最近至少有以下两种症状发作：鼻溢或鼻塞，咽喉痛，咳嗽（无论是否伴随发热或发烧）

高危人群 - A（H1N1）型猪流感病毒感染及并发症的高位人群与季节性流感高危人群的定义相同（详见MMWR: Prevention and Control of Influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2008)）

      阿司匹林或含有阿司匹林的产品（例如碱式水杨酸铋 - Pepto Bismol）不能给18岁或18岁以下的感染A（H1N1）型猪流感病毒的确诊或可疑病患使用，它们可能引发瑞氏综合症。为了缓解发热症状可以使用其它退热药物，推荐对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药物。

      A（H1N1）型猪流感病毒对神经胺酸酶抑制剂类（扎那米韦zanamivir和奥司他韦oseltamivir）抗病毒药物敏感，对金刚烷类（金刚烷胺amantadine和 金刚乙胺rimantadine）抗病毒药物具有抗药性。

      当对抗病毒药物敏感性测试的数据完成后，推荐使用的药物可能会变化。

对感染A（H1N1）型猪流感病毒的确诊、疑似和可疑病例可以考虑使用经验性抗病毒药物。对到医院就医和高危发生流感并发症的患者应优先医治。在病状发作后应尽早采用扎那米韦或奥司他韦进行抗病毒药物治疗。在季节性流感的研究中证明：在疾病发作后48小时内进行治疗效果最佳。然而，对季节性流感的一些研究发现，即使在病人的疾病发作48小时后开始治疗也有明显的好处，包括减小死亡率或缩短入院治疗时间。推荐的治疗时间是五天。在对抗病毒药物敏感性和有效性的测试数据完成后，推荐使用的药物可能变化。对于感染A（H1N1）型猪流感病毒的成年人、1岁或更大的儿童的抗病毒药物用量建议参见表1，这与季节性流感相同。最近美国食品药品管理局（FDA）批准基于紧急使用授权（EUA）可以对小于1岁的儿童使用抗病毒药物奥司他韦，具体用量参见表2。

      针对A（H1N1）型猪流感病毒的抗病毒药物预防，推荐使用扎那米韦或奥司他韦，用量参见表1。暴露后抗病毒药物预防的持续时间为10天，在最后已知暴露在一例确诊感染A（H1N1）型猪流感病毒的病人之后。奥司他韦也可以基于FDA紧急使用授权下用于药物预防，参见表3。

表1.  猪流感抗病毒药物治疗与预防的剂量参考

表2.  1岁以下儿童采用奥司他韦进行抗病毒药物治疗的剂量参考

表3.  1岁以下儿童采用奥司他韦进行抗病毒药物预防的剂量参考

3、到墨西哥的旅游者，流感并发症的高危人群（例如：有特定慢性疾病的人，65岁及以上老人，5岁以下儿童和孕妇）

 

4、与处于传染期的确诊、疑似或可疑的感染A（H1N1）型猪流感病毒患者紧密接触，并且未能正确采取个人保护装备的医疗机构工作人员或者公共医疗工作人员。

 

对下列人群，暴露前抗病毒药物预防推荐使用奥司他韦或扎那米韦：

1、流感并发症的高危医疗工作者（例如：有特定慢性疾病的人，65岁及以上老人，5岁以下儿童和孕妇），其工作的医疗机构中有确诊的感染A（H1N1）型猪流感病毒患者，或者照顾急性发烧呼吸道疾病病人的医疗工作者

2、到墨西哥旅行的非高危人群，工作地有确诊的感染A（H1N1）型猪流感病毒患者的第一报道人或边界工作者。

1岁以下儿童是季节性人类流感并发症高危人群。人类感染H1N1猪流感病毒的特征仍在研究中，目前还不知道婴儿相对于年纪大的儿童和成年人来说，是否是与H1N1猪流感病毒相关并发症的更高位人群。对婴儿使用奥司他韦或扎那米韦的安全数据相对于1岁的儿童更少，而且奥司他韦不允许用于1岁以下儿童。现有数据来自使用奥司他韦治疗季节性流感，这些数据建议严重的副作用很少，最近美国传染病协会表示，对1岁以下儿童采用奥司他韦治疗季节性流感“对于年幼的人群，有限的安全有效地使用奥司他韦的回顾数据表明，目前没有证明有与年龄相关的药物毒性”。

因为婴儿对流感有很高的发病率和死亡率，所有对感染A（H1N1）型猪流感病毒的婴儿使用奥司他韦可能会有疗效。

医护人员应该知道：由于安全数据和剂量的缺乏，当考虑使用奥司他韦治疗确诊感染A（H1N1）型猪流感病毒的危重婴儿时，用药后要谨慎监测其对婴儿的副作用。

奥司他韦和扎那米韦对孕妇来说是C类药物，这说明还没有临床研究来评估这些药物对孕妇的安全性。因为这类抗流感病毒药物对孕妇和胎儿的效果未知，所以孕期中只有当药物对胎儿和孕妇潜在的好处大于潜在的危险时才能使用；需要参考药物制造商的说明。然而，在服用奥司他韦或扎那米韦的孕妇中没有报道说这些药物对孕妇或胎儿有副作用，所有怀孕不应成为使用奥司他韦或扎那米韦的禁忌。因为扎那米韦是吸入的药物，身体系统吸收的较少，所有如果对孕妇药用可行的话一些专家更倾向于扎那米韦。

关于抗流感病毒药物的更多信息，包括禁忌和副作用，请参考：

l   Antiviral Agents for Seasonal Influenza: Side Effects and Adverse Reactions

l   MMWR: Prevention and Control of Influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2008

MMWR August 8, 2008 / 57(RR07);1-60

抗病毒药物的副作用参见美国FDA的报告。

 

 

 

 

 

 

 

 

原文：

Agent, group		Treatment	Chemoprophylaxis
Oseltamivir
Adults		75‐mg capsule twice per day for 5 days	75‐mg capsule once per day
Children (age, 12 months or older), weight:	15 kg or less	60 mg per day divided into 2 doses	30 mg once per day
	15–23 kg	90 mg per day divided into 2 doses	30 mg once per day
	24–40 kg	120 mg per day divided into 2 doses	60 mg once per day
	>40 kg	150 mg per day divided into 2 doses	75 mg once per day
Zanamivir
Adults		Two 5‐mg inhalations (10 mg total) twice per day	Two 5‐mg inhalations (10 mg total) once per day
Children		Two 5‐mg inhalations (10 mg total) twice per day (age, 7 years or older)	Two 5‐mg inhalations (10 mg total) once per day (age, 5 years or older)

Age	Recommended treatment dose for 5 days
<3 months	12 mg twice daily
3-5 months	20 mg twice daily
6-11 months	25 mg twice daily

Age	Recommended prophylaxis dose for 10 days
<3 months	Not recommended unless situation judged critical due to limited data on use in this age group
3-5 months	20 mg once daily
6-11 months	25 mg once daily